손·발에 물집 생기고 간질간질… 습진질환 ‘한포진’ 면역력 회복이 먼저

낮과 밤의 기온 차가 커지며 건강관리에 유의해야 하는 가을이 왔다. 더운 여름철에 지친 심신을 위해 면역력 강화도 미룰 수 없다. 이 시기에 많이 발생하는 질병이 한포진이다. 22일 한국건강관리협회 경기도지부에 따르면, 한포진은 지루 피부염이나 아토피와 같은 습진질환의 일종이다. 주로 손발 끝 부분부터 수포가 시작된다. 초기 가려운 증상은 있지만, 눈에 띄는 증상은 보이지 않는다. 시간이 지나 작은 물집이 생기기 시작하며 점점 퍼져 손발 전체를 덮기도 한다. 심한 경우 손목과 발목 위쪽까지 번질 수 있다. 피부에 물집이 생긴 후 가라앉고 나서 각질이 일어나거나 진물이 발생할 수 있고 쉽게 재발하는 특성이 있어 관리하기 까다로운 질병이다. 처음에는 소수포의 형태로 올라오다가 소수포들은 합쳐져서 대수포를 형성할 수 있다. 또 만성화되면서 균열과 각질이 생길 수 있다. 한포진의 증상으로는 가려움이 심하고 통증이 있는 경우도 있다. 하지만, 주부습진과 유사해 치료하지 않고 그대로 내버려두는 경우가 많다. 한포진이 주부습진과 다른 점은 가려움의 정도가 매우 심해 집중력이 저하되고 정상적인 수면도 어려울 정도다. 한포진이 생기는 원인은 뚜렷하지 않다. 아토피, 다한증과 같은 피부 질환이나 스트레스가 원인이 될 수 있다. 가장 큰 원인은 면역력으로 꼽힌다. 예방법 역시 면역력을 강화하는 게 우선이다. 피로누적과 스트레스로 인한 체력, 면역력 저하는 한포진을 악화시킬 수 있다. 또 보습제를 발라 피부 건조를 예방하는 게 좋다. 가려움에 긁거나 때리면 한포진이 악화할 수 있으니 자제해야 한다. 한포진에 좋은 음식은 녹색 채소, 과일, 콩 등이 있다. 녹색 채소에는 강력한 항사산화와 항암 효과가 있어 피부의 면역기능을 높여준다. 각종 영양소와 비타민이 들어 있는 사과, 배, 딸기 등은 유해산소를 제거하고 비타민 A가 풍부해 면역력을 강화시켜준다. 콩이나 생선, 계란 등 무기질이 풍부한 단백질 식품 섭취 역시 한포진 예방에 큰 도움을 준다. 안철민 건강증진의원 원장은 평소 충분한 수면과 스트레스 관리가 필요하고, 코발트와 니켈과 같은 금속염(소금) 노출을 피하는 것이 한포진 예방에 도움이 된다고 말했다. 정자연기자

[의학칼럼] 현대인의 반복되는 질환 ‘역류성 식도염’

스트레스가 많은 현대 사회에서 잘 낫지 않고 반복되는 병 중의 하나가 역류성 식도염이다. 식도염(食道炎)은 트림을 자주하고 신물이 넘어오며 가슴 통증이나 소화불량을 호소하는 질병이다. 식도염이라는 단어에서 염은 한자로 火(불:화)가 2개 합성되어 만들어진 단어로 실제 역류성 식도염 환자는 가슴이 타는 듯한 통증을 호소한다. 경증도 있지만 심할 때는 참을 수 없을 만큼 심한 통증이 유발되기 때문에 응급실을 찾는 경우가 있다. 환자 중 일부는 목 이물감이나 만성기침 그리고 쉰 목소리 증상을 호소한다. 특히 만성기침으로 기침약을 장기간 복용해도 호전 없어 내원한 환자들이 역류성 식도염 약 복용 후 증상이 개선되는 경우가 많다. 역류성 식도염이란 위액이 식도로 넘어와 식도 점막에 염증을 일으키고 궤양을 일으키는 질환이다. 위는 점막이 두꺼워 강한 산성에 저항할 수 있지만, 식도는 그렇지 못하다. 산이 강한 위액이 식도로 넘어오면 식도가 손상되면서 식도염을 일으키고 통증을 일으키게 된다. 특이 만성적인 식도염은 식도암을 유발하기도 한다. 위와 식도 사이에 있는 식도괄약근은 위액이나 위의 음식물이 식도로 올라오는 것을 막아주는 역할을 하는데 선천적으로 열려 있는 사람이 있는가 하면 비만이나 임신 등으로 위압이 높아져 역류하기도 한다. 역류성 식도염은 생활습관 개선과 약물치료로 이루어진다. 비만으로 인한 역류성 식도염은 다이어트를 통해 증상 개선을 기대할 수 있다. 평소 자극적인 음식을 좋아하거나 카페인을 많이 함유하고 있는 음식을 즐겨 먹는다면 음식 조절이 필요하다. 술이나 담배, 기름진 음식 또한 역류성 식도염의 원인이 되기에 피하는 것이 좋다. 식사 후 바로 눕는 것을 피하고 왼쪽으로 누워 자는 것이 도움될 수 있다. 생활습관 개선을 하고 이러한 습관이 없음에도 지속적인 증상을 호소하는 경우 약물치료가 필요하다. 산 억제제와 귀운동 조절제 복용 때 대부분은 증상이 완화된다. 그러나 약물중단 후 재발하는 경우가 많기에 장기적인 치료가 필요한 사람도 있다. 특히 스트레스가 많은 사람은 약물치료에도 위 운동이 저하되어 역류성 식도염이 악화하기도 한다. 그래서 일부 병원에서는 환자와 면담 후 스트레스 완화를 위해 산 억제제와 함께 신경안정제를 복용시킨다. 마지막으로 심장질환이나 폐질환 및 공황장애 등도 가슴 통증이나 명치 통증을 유발할 수 있기 때문에 이러한 증상이 있는 경우 역류성 식도염 외에 타 질환 감별을 위해 의료진과 상담이 필요하겠다. 인천송도외과 소화기내과 전문의 신홍식 원장은 역류성 식도염 확인을 위해 내시경이 필수는 아니지만, 식도암이나 위암 및 위궤양 등의 질환을 확인하고자 내시경 검사가 추천된다. 내시경 소견이 정상일지라도 증상이 있다면 치료를 요한다 라고 전했다. 인천송도외과 소화기내과 전문의 신홍식 원장

카카두플럼, 비타민C의 제왕…면역력 높이고 다이어트까지

호주의 슈퍼푸드로 불리는 카카두 플럼이 다양한 효능을 갖고 있는 것으로 알려져 주목받고 있다. 카카두 플럼은 호주에서만 서식하는 열매로, 호주 카카두 국립공원의 이름을 땄다. 3~4cm 초록색의 타원형으로 큰 시앗이 들어있는 열매다. 카카두 플럼은 매우 척박한 환경에서 재생하며, 양식 재배가 불가능해 야생에서 손으로 직접 수확해야 하는 귀한 열매다. 카카두 플럼은 척박한 환경에서 살아남기 위해 좋은 영양분을 응축하고 있다. 특히 오렌지의 100배에 달하는 비타민C를 함유하고 있다. 비타민C는 노화를 막는 대표적인 항산화 물질이다. 조직 세포와 혈관 세포의 성장과 재생을 돕고, 면역체계를 강화해 바이러스의 저항력을 높인다. 또한 우리 몸에 유해한 환성산소를 억제해 면역력을 높이고 각종 질병을 예방하기도 하고, 황사 또는 미세먼지 등 공기 오염으로 체내에 쌓이기 쉬운 중금속을 배출하는 데 도움을 주기도 한다. 카카두 플럼에는 비타민C 외에도 다량의 섬유질, 비타민E, 마그세슘, 칼슘, 아연 등이 들어있으며, 폴리페놀과 같은 항산화 물질이 풍부하고, 갱년기에 도움울 주는 엘라그산, 다이어트에 도움 주는 갈산도 함유돼 있다. 다만 비타민C는 열을 가하면 쉽게 파괴되기 때문에 분말로 먹을 경우 물과 섭취하거나 채소, 요거트와 섭취하는 것이 좋다. 하루 권장량은 0.25g(1/3 티스푼)이며, 과도한 섭취시 속 쓰림 유발하기 때문에 식후에 먹는 것을 권장하고 있다. 장영준 기자

비뇨기암, 로봇수술·다학제 진료… 회복 시간·합병증 줄인다

비뇨기암은 신장암, 방광암, 전립선암, 신우요관암, 고환암, 음경암 등 그 종류와 성격이 매우 다양하다. 특히 초기 증상이 없는 암이 많고 예후가 좋지 않아 조기 발견과 치료법이 가장 중요하다. 2017년 10월 개설한 아주대병원 비뇨기암센터(센터장 김선일 교수)는 비뇨기암에 최적화된 곳이다.각 분야에서 많은 임상경험을 갖고 있는 최고의 전문의들이 긴밀하게 협력하는 다학제 진료는 물론 환자별 맞춤형 치료, 로봇수술을 시행해 환자의 만족도가 높다. ■ 비뇨기암, 유형과 단계에 따른 치료가 중요 아주대병원 비뇨기암센터는 신장암, 방광암, 전립선암, 신우요관암, 고환암, 음경암 등 다양한 성격의 암을 치료, 각 암의 유형과 단계에 맞는 최적의 치료법을 설계해 환자별 맞춤형 전문진료에 주력하고 있다. 이중에서도 신장암은 초기 증상이 없기 때문에 증상이 나타나기 시작하면 이미 암의 크기가 커져 있거나 진행된 경우가 많아 완치가 어려운 암으로 알려져 있었다. 하지만 최근 건강검진 초음파검사에서 조기에 작은 종양의 크기로 우연히 발견되는 경우가 많다. 조기에 발견하면 신장 한쪽을 완전히 절제하지 않고, 일부분 만을 제거하는 것으로 암도 제거하고 신기능도 보존할 수 있는 부분신절제술을 시행할 수 있다. 여성의 유방암과 함께 우리나라에서 가장 빠르게 증가하고 있는 암 중 하나인 전립선암은 주로 붉은 고기와 동물성 지방의 섭취, 고령과 관련이 깊다. 전립선암도 조기 발견해 치료하면 10년 암특이생존률이 95%를 넘지만, 전이된 이후 발견되면 완치가 어렵다. 안타깝게도 국가암검진사업이 지원하는 5대 암에서 전립선암은 제외돼 있어 40대 이상 남성은 혈액내 전립선특이항원검사(일명 PSA)와 전립선초음파검사를 받을 것을 권장한다. 조직검사 결과, 2기 이하인 경우 수술이나 방사선치료 등으로 완치가 되지만, 3기 이상부터는 호르몬 단독치료 혹은 다른 치료와 병행해야 한다. 고환암은 20~30대 젊은 남성에서 가장 흔하게 발생하는 비뇨기암으로 점차 증가하고 있는 추세다. 치료는 고환절제술을 기본으로 하고 진행된 경우 후복막림프절절제술 또는 항암화학요법, 방사선치료 등 다양한 방법으로 치료할 수 있다. 김선일 센터장은 비뇨기암은 다른 암과 같이 조기 발견이 중요하다면서 육류섭취, 흡연 등 나쁜 생활습관을 고치고, 혈뇨 등 작은 증상이라도 놓치지 말고 꾸준히 검사를 받는 게 중요하다고 조언했다. ■ 로봇수술, 흉터 작고 통증 적고 회복도 빨라 아주대병원 비뇨기암센터는 2008년부터 로봇수술을 도입, 2014년 비뇨기종양 전담 전문의 3명을 갖추고 본격적으로 운영해았다. 지난 7월 기준 전립선암 304건, 신장절제 272건, 방광절제 5건, 부신 등 기타 28건 총 609건을 시행했다. 최근에는 근치적전립선절제술의 70%, 신부분절제술의 90%를 로봇수술로 시행하고 있다. 로봇수술은 전립선암 수술시 최적의 치료법으로 꼽힌다. 전립선은 골반 뼈에 가려져 있어 시야 확보가 어려워 개복수술에 어려움이 있다. 하지만 로봇수술은 자유롭게 움직이는 로봇팔과 관절, 3차원 고화질 영상으로, 좁은 공간에서 세밀하게 암조직을 절제하고, 암조직에 붙어있는 신경과 혈관을 최대한 살려 요실금이나 발기부전과 같은 합병증을 줄이기 때문이다. 또 신장은 우리 몸 뒤쪽에 숨어 있고 출혈이 많은 부위라 절제하고 봉합하는 과정이 매우 어렵다. 개복수술을 시행하면 절제 부위가 크고, 복강경수술은 기술적으로 까다롭지만 로봇수술을 시행할 경우 이런 어려운 과정을 보다 쉽고 세밀하게 진행할 수 있어 환자와 의사 모두를 만족시킨다. 이외에도 요로결석이나 손상된 요관과 방광을 이어주는 수술도 로봇수술로 하고 있다. 김선일 센터장은 로봇수술은 기존에 시행하기 힘들었던 고난이도의 수술을 가능하게 할 뿐만 아니라, 구멍을 4~6개 작게 뚫어 흉터가 거의 없고, 합병증이 적으며, 수술후 통증이 적다며 회복도 빨라 일상생활로의 복귀가 빠르다는 장점 때문에 앞으로 더욱 활발히 시행할 계획이라고 설명했다. ■ 여러 분야 전문의들 함께 치료계획 수립 아주대병원 비뇨기암센터의 교수진은 김선일 센터장(비뇨의학과)을 비롯해 비뇨의학과, 영상의학과, 핵의학과, 병리과, 방사선종양학과 전문의 총 7명이다. 비뇨기암센터 교수진은 수많은 진료경험과 최신 지견을 공유하고, 유기적인 협진을 통해 각 환자별로 최적의 치료계획을 수립하고 있다. 여기에 전담 간호 인력을 두어 환자들이 궁금해 하는 것을 자세히 설명하고, 환자가 적시에 검사나 치료를 받을 수 있도록 진료일정을 관리해 주며, 치료과정 중 삶의 질이 떨어지지 않도록 지원하고 있다. 무엇보다 첫 진료시 가급적 필요한 검사를 모두 받도록 하고, 치료를 결정하기 전까지 2회 방문을 초과하지 않도록 하는 원스톱 시스템을 운영하고 있다. 수술이나 검사를 위해 입원해야 하는 기간도 단축시키는데 중점을 두고, 더 나아가 치료과정 혹은 치료후 암환자들이 겪게 되는 신체적인 후유증이나 스트레스로 삶의 질을 저하시키지 않도록 사후관리에도 힘쓰고 있다. 이 같은 노력으로 전국에서 암 환자가 가장 많이 찾는 상위권 병원으로 알려져 있다. 진료수준 또한 최상의 수준으로 평가받으며 우수한 치료성적을 유지하고 있다. 김선일 센터장은 연령에 상관없이 암이 의심돼 오는 환자들의 마음은 모두 똑같다면서 환자들은 암이 정말 맞는지에 대한 두려움, 절망감, 수술을 받아야 한다는 걱정을 알기에 최대한 많은 시간을 할애해 열심히 설명하고, 꼼꼼히 알려드리고 있다고 말했다. 이어 비뇨기암센터의 모든 의료진들은 앞으로도 환자들이 진단부터 노화로 건강히 돌아가실 때까지 10년, 20년을 계속 책임지겠다는 각오로 임할 것이라고 덧붙였다. 송시연기자

인구보건복지협회 경기도지회, 건강한 겨울나기 독감(인플루엔자)접종 실시

인구보건복지협회 경기도지회(수원 가족보건의원)가 환절기를 맞아 독감(인플루엔자)예방접종을 한다고 9일 밝혔다. 특히 지난 2016년, 2018년 수원과 인천지역 등에서 독감 바이러스가 검출된 만큼 만성질환자, 임산부, 영유아, 어르신 등 고위험군에서는 반드시 예방접종을 적극적으로 권장하고 있다. 독감(인플루엔자)예방접종을 처음 하는 영유아나, 어린이는 적절한 면역력을 얻기 위해 4주 간격으로 2회 접종해야 하므로 1차 접종을 미리 하는 게 좋다. 지난해 처음으로 1차는 접종했으나 2차 접종은 완료하지 못한 영유아나, 어린이도 해당하므로 미리 접종할 것을 권장한다. 첫해 2회 접종을 모두 한 경우에는 1회 접종만 하면 된다. 수원 가족보건의원에서는 워킹맘과 학생, 역귀성객 등 접종자의 편의를 위해 지난 2일부터 11월 3일까지 일ㆍ공휴일에도 접종한다. 명절 연휴에는 추석 당일인 13일만 휴무한다. 김동진 인구보건복지협회 경기지회 본부장은 건강한 겨울나기를 위해서는 예방 접종이 필수라며 정부지원 대상자는 접종일자를 확인해 접종해 달라고 당부했다. 문의는 수원 가족보건의원으로 하면 된다. 정자연기자

[엄태익 수원 하이유외과 원장의 여성공감] 유방 성형과 관련 있는 암 - 거대역형성 림프종 -

유방 성형의 한 방법으로 보형물을 유방 아래에 넣는 방법이 오랫동안 시행되어 왔습니다. 미용 목적으로 사용해 왔고, 유방암으로 유방 전체를 절제술 후 유방모양을 유지하기 위해서도 사용해 왔습니다. 그런데 유방 보형물로 인해 암이 발생한 경우가 국내에서 지난 8월 처음 보고 되었습니다. 국내에서는 처음 보고가 되었지만, 외국은 이미 유방 보형물 관련 암에 대해서 인지하고 있었고, 2016 미국 MD 앤더슨 암센터에서 암 병기를 제시, 2019년 미국종합암네트워크(NCCN)에서 최신 내용을 제시하였습니다. 유방 보형물에 관련된 암은 흔히 생각하는 유방암과는 다릅니다. 유방 보형물을 넣으면 우리 몸은 이물질에 대한 방어 작용으로 보형물을 둘러 싸는 얇은 막을 형성하는데, 이 막에서 림프종이란 암이 생기는 것입니다. 이 암의 정확한 명칭은 유방보형물 관련 역형성대세포림프종 Breast Implant-Associated Anaplastic Large-Cell Lymphoma (BIA-ALCL) 입니다. 침윤성 유방암보다 예후는 좋아서, 평균 5년 생존률이 91%로 보고 되고 있습니다. 모든 유방 보형물이 암을 유발하는 것은 아닙니다. 현재까지는 특정 회사(엘러간)에서 만든 제품 중 보형물 표면이 거칠게 처리된(텍스쳐) 타입에서 주로 발생하는 것으로 보고 있습니다. 보형물은 모양에 따라서 둥근 타입과 물방울 타입으로 나뉘고, 표면에 따라서 부드러운 스무스 타입과 거친 텍스쳐 타입으로 나뉘는데, 암과 관련된 보형물은 모양과는 관련 없고, 표면이 거친 텍스쳐 타입입니다. 엘러간 회사 제품의 경우 타 회사 제품보다 암 발생 확률이 6배 정도 높았습니다. 이 제품을 넣었을 때 모든 경우에서 암이 발생하는 것은 아니고, 극히 일부(3천명 중에 한 명)에서 암이 발생하였습니다. 미국 FDA에서는 지난 7월 말 이 회사 제품 중 일부 모델을 판매 중지 및 회수 하였는데 (리콜 제품 : 라운드 모양 모델 style 110,115,120, 인스피아라 TRM, 물방울 모양 모델 410,510). 한 달 뒤인 8월에 우리나라에서도 보형물 관련 암이 처음 보고가 된 것입니다. 그 동안은 우리나라에서 발병된 사례가 없어서, 발병에 인종 차이가 있을 수 있다는 가설이 있었는데, 이제는 이 가설은 잘못된 것으로 보입니다. 유방보형물 관련 역형성대세포림프종을 의심할 수 있는 상황으로는, 앨러간 제품 보형물 중 모양, 크기와 상관없이 표면이 거친 텍스쳐 타입을 넣은지 1년 이상 경과되었는데 (평균 7년에서 10년 사이에 발병률이 높음) 갑자기 가슴 한쪽이 커지고 붓는 경우입니다. 가슴이 붓는 이유는 암으로 보형물 주변에 액체(장액종)가 고여서인데, 환자들의 80%에서 액체 고임이 있었습니다. 보형물 싸고 있는 막에서 결절이 발생하는 경우가 20% 정도 있었고, 주변 림프절이 커지는 경우도 4~12%정도 있었습니다. 의심스러운 증상이 있을 경우에, 병원을 방문하시면, 초음파 검사를 하게 되는데, 혹시라도 보형물 주변에서 물이 고여 있다면, 물을 빼내서 분석하여 암을 진단하게 됩니다. 만약 결절이 있다면 조직 검사를 하게 됩니다. 암일 경우 수술로 보형물 주변 피막 포함 절제하면 완치가 되는데, 간혹 암이 주변으로 퍼진 경우 항암제 치료를 받게 됩니다. 유방보형물은 넣은 경우에 전문의에게 정기적인 검진하시는 것이 건강을 지키는 방법입니다. 엄태익 수원 하이유외과 원장(갑상선유방 전문)

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