봄철 짙어지는 검은 그림자 ‘우울증 ’

이상한 일이다. 봄이 되어 생명이 약동하면 없던 병도 낫는데, 이 병은 꽃이 피는 봄에 더 문제가 된다. 바로 우울증이다. 최근 몇 년간 국내 유명인들이 우울증으로 고통 받다가 스스로 죽음을 택한 시기가 대부분 봄이다. 딱히 봄에만 문제가 되는 건 아니지만 겨울에서 이어지는 봄철에는 확실히 발현율이 높아진다. 우리 사회에서 지명도 높은 인사의 자살 소동이 빚어질 때마다 호명되곤 하는 우울증의 실체를 전문의를 통해 알아본다.◇죽음 위의 병, 우울증살다 보면 누구나 슬프거나 고통스럽고 실망스러운 일을 겪게 된다. 그 때는 마음이 울적해지지만 시간이 지나면 다시 정상으로 회복되곤 한다. 이와 달리 우울증은 기분을 조절하는 신체기능에 이상이 생겨 오랫동안 우울한 기분이 지속되는 상태를 말한다. 이로 인해 수면이나 식사행동생각신체까지 영향을 받는 등 개인의 생활에 막대한 지장을 초래하는 질환이다.우울증은 전 인구의 약 15%가 한번 이상 경험할 정도로 흔한 질병으로 여자에게 더 많은 경향을 보인다. 우울증 환자 중 10%가 자살로 생을 마감하기 때문에 매우 심각한 질병이다. 그럼에도 불구하고 아직까지도 우울증을 비롯한 정신과 환자들은 선뜻 병원을 찾기가 쉽지 않다. 주위의 시선이나 편견이 두렵기도 하고, 치료는 약물치료만 하는 것으로 잘 못 알고 있거나, 정신과 약은 중독된다는 오해 때문이다.◇검진에도 안나타나는 우울증, 전문가 상담 필수우울증은 다양한 증상으로 나타난다. 우울하고 무기력하고 아무 것도 하기 싫고, 때로는 죽고 싶은 생각이 들어 실제로 시도하기도 한다. 뿐만 아니라 사소한 일에도 신경질만 내거나 만사가 귀찮다는 느낌이 자주 든다.쓸데없는 고민거리나 죄책감이 들고 괜히 짜증이 나기도 하고, 여기 저기 몸이 아프고 개운치 않으며 피로가 쉽게 쌓인다. 불면증과 식욕부진이 대다수의 환자에게 나타나며, 정신집중이 되지 않고 건망증도 심해진다. 소화불량, 초조, 가슴 답답함, 두통 등의 다양한 신체증상도 자주 나타나지만, 검진을 해봐도 아무런 신체적 이상이 없다고 답답해 하는 경우가 많다.◇우울한 기분 지속되면 우울증 의심우울한 기분이나 의욕 저하에서 벗어나지 못하는 기간이 2주 이상 지속되면 우울증을 의심해 볼 수 있다.우울증에는 몇 가지 판단 기준이 있다. ▲거의 매일 우울한 기분(우울, 슬픔, 공허감 등)이 들거나 ▲일상생활에 대한 흥미나 즐거움이 감소했다거나 ▲최근 한 달 동안 식욕부진(증가)이나 체중감소(증가)가 있거나 ▲불면 또는 수면과다에 시달리거나 ▲불안, 초조하거나 의욕이 없거나 ▲무기력하거나 피곤하거나 ▲존재감이나 가치감 상실, 지나친 죄책감이 들거나 ▲사고력이나 집중력이 떨어지고, 우유부단해 지거나 ▲반복되는 죽음에 대한 생각, 자살사고, 자살기도를 했거나 등이다. 그러나 중요한 것은 증상이 나타나더라도 스스로 판단하지 말고 반드시 전문가의 상담을 받아야 한다는 것이다.◇예방엔 스트레스 관리가 최선우울증은 매우 다양한 원인이 작용하고, 개인마다 증상과 경과에 큰 차이가 있기 때문에 전문가의 정확한 진단이 중요하다. 또 진단 후에는 항우울제를 포함한 약물치료와 정신치료를 꾸준히 받아야 하며, 필요한 경우 광치료자기자극치료를 병행하기도 한다.우울증을 예방하기 위해서는 스트레스 관리가 가장 중요하다. 그러기위해서는 자신에게 닥친 스트레스가 무엇인지, 그 스트레스를 피할 수 있는지, 피할 수 없다면 어떻게 대처해야 하는지, 스스로 할 수 있는 스트레스 해소법은 무엇이 있는지 등을 정확히 알아야 한다. 또한 규칙적인 생활, 충분한 수면, 적절한 운동, 긍정적인 사고 등은 아무리 강조해도 지나치지 않다. 특히 재발한 우울증의 경우에는 장기간의 꾸준한 약물치료가 매우 중요하다. 흔히 우울증 환자들은 무슨 일 때문에, 또는 누구 때문에 자신이 이렇게 되었다고 생각한다. 때로는 남을 용서하거나 자신 스스로 변하는 것이 정신건강에 좋다는 점을 잊어서는 안 된다./도움말=전덕인 한림대성심병원 정신과 교수/윤철원기자 ycw@ekgib.com

청소년 우울증, 관심·이해만으로도 큰 도움

Q 저는 중2 여학생 자녀를 둔 엄마입니다. 초등학교 때까지는 모범생에 성적도 좋았던 아이가 중학교 입학 이후로 성적도 많이 떨어지고 공부에 흥미를 잃은 것 같습니다. 매사 의욕이 없어 보이고 학교 친구들과도 잘 어울리지 못하네요. 학교도 가기 싫어하고 짜증이 많고 우울하다는 말을 자주 합니다. 혹시 저의 딸, 우울증이 아닐까요?A 청소년기 우울증의 증상은 성인에게서 보이는 증상(우울함, 흥미감소, 몸무게의 증감, 무가치감, 집중력 저하 등)이 동반되는 경우도 있으나 성인과 구별되는 몇 가지 특징들이 있습니다. 청소년기 우울증은 두통이나 복통과 같은 신체증상, 불안, 집중력 저하, 부모님에 대한 지나친 집착, 등교거부 등의 증세로 표현됩니다. 또한 일반적인 우울증상과는 반대되는 과잉행동, 비행행동, 알코올 남용, 성적인 문제 등과 같은 증세로도 나타납니다. 이러한 청소년기 우울증의 특성으로 부모님이 자녀의 우울증세를 눈치 채지 못하는 경우가 많습니다.소아청소년들 중 10~15%는 우울증 증상을 경험합니다. 청소년기의 우울증은 본인 스스로도 잘 인식하지 못하고 부모님도 사춘기의 정상적인 반응으로 생각하고 간과하는 경우가 많습니다. 또한 많은 경우에서 행동상의 문제(학교 부적응, 등교거부, 반항적인 언행 등)를 동반하기 때문에 상담이나 치료로 연결되는데 어려움이 있습니다. 따라서 부모님께서는 평소 자녀의 마음상태에 관심을 보이고 갑작스럽게 달라진 행동변화에 민감하게 대처해야 합니다. 우선 아이가 부모에게 자신의 기분상태를 잘 표현할 수 있는 분위기를 만들어 주십시오. 혹시 오늘 아침 학교로 나서는 혹은 집에 들어온 아이의 얼굴표정을 떠올려 보십시오. 아이의 얼굴 표정은 무엇을 이야기하고 있을까요. 부모님께서는 성급하게 무엇을 해주려고 하기 전에 자녀의 힘든 상태를 잘 파악하고, 그 기분과 감정을 이해하고 공감해 주는 것이 필요합니다. 아이의 말에 귀를 기울이기, 적절한 칭찬과 스킨십 등과 같은 부모님의 관심과 이해만으로도 상당수의 우울증은 회복됩니다. 경우에 따라서는 상담이나 치료를 병행할 필요가 있습니다. /수원시청소년상담센터 장은용 장안분소장

A형 간염 걱정되세요? 예방 접종 꼭 받으세요!

지난해 신종플루에 이어 이번엔 A형 간염의 공포가 확산되고 있다. 지난해 개그맨 박명수에 이어 얼마전 영화배우 문근영도 A형 간염 진단을 받으면서 이 질환에 대한 관심이 높아졌다. 실제로 질병관리본부 통계를 보면 국내 A형 간염 환자는 2001년 표본감시를 시작한 이후 신고 건수가 2007년 2천333건, 2008년 7천889건, 그리고 2009년 1만5천41건으로 급격한 증가세를 보이고 있다. 4월 대유행이 예견되면서 취약계층인 20~30대와 임산부 등의 건강관리에 비상이 걸렸다.감기 오래 낫지 않고 지속되면 A형 간염 의심A형 간염은 A형 간염 바이러스 감염에 의해 발생하는 질환이다. A형 간염환자는 80% 이상이 20~30대로 이들의 항체 보유율은 10%대에 불과하다. 어린 시절 불결한 환경에서 자랐을 경우 A형 간염에 노출돼 항체가 형성돼 있는 경우가 많지만, 최근 우리나라의 보건환경이 선진국 수준에 근접할 정도로 깨끗해지면서 A형 간염에 노출되지 않는 경우가 많아 성인이 된 후 A형 간염에 걸리는 경우가 늘고 있다. 어릴 때 감염되면 증상은 경미하나 성인이 돼서 감염되면 보다 위중해진다.A형 간염 바이러스가 인체에 침입하면 4주 정도의 잠복기를 거쳐 증상이 나타난다. 증상은 마치 감기 몸살 증세처럼 열이 나거나, 식욕이 감소하고, 구역질과 구토, 전신 쇠약감, 복통, 설사 등이 나타난다. A형 간염에 감염되면 5명 중 1명 꼴로 입원이 필요할 정도이며, 증상이 심하면 1천명당 3~5명이 사망할 수 있는 것으로 알려져 있다. 사람 많은 곳 피해야A형 간염은 전염성이 매우 높다. A형간염이 있는 사람의 대변을 통해 바이러스가 확산된다. 인구밀도가 높은 군대, 어린이집, 학교 등에서 집단적으로 발생하기 쉬우며 실온에서도 몇 개월 이상 생존이 가능해 부엌의 요리기구나 먹는 식기, 장난감, 그리고 오염된 음식과 음료를 통해서도 쉽게 감염될 수 있다.구토 증세 심하면 입원 치료A형 간염은 전염성은 강하나 만성화하지 않으며 경과와 예후가 좋다. 다른 바이러스성 간염과 마찬가지로 대개는 자연 치유된다. 하지만 충분한 영양 공급과 휴식이 중요하다. 특히 음주는 절대적으로 삼가야 한다. 그러나 심한 식욕부진이나 구토 증세가 지속돼 탈수 가능성이 있거나 심한 황달을 비롯한 전격성 간염이 의심될 때는 입원 치료를 받아야 한다. 아직까지 A형 간염 바이러스를 치료하는 약은 개발되지 않았지만 고단백 식이요법과 간에 휴식을 주는 것이 치료에 도움이 된다.예방접종이 가장 효과적A형 간염은 청결을 유지함으로써 감염 위험을 줄일 수 있다. 화장실에 다녀온 후 음식을 준비하거나 먹기 전에 항상 비누와 물로 손을 씻고 타올을 자주 갈아야 한다. 음식과 음료를 1분 이상 끓이면 바이러스를 사멸시킬 수 있다. 그리고 A형 간염 백신은 예방에 가장 효과가 좋으며, 20년 동안 효과가 있는 것으로 알려져 있다. 최소 6개월 간격으로 두 번 예방주사를 맞으면 95% 이상 예방할 수 있다. 만약 A형 간염에 노출되었으나 간염백신이 여의치 않으면 A형 간염 면역글로불린 주사를 맞는다. 면역글로불린도 A형 간염 발생을 낮춘다./도움말=양진모 가톨릭대학교 성빈센트병원 소화기내과 교수/윤철원기자 ycw@ekgib.com

치매예방 생활수칙

치매란 단순히 기억력이 떨어진 상태만을 의미하진 않는다. 기억력과 함께 주의 집중력, 계산능력, 동작 수행능력, 언어능력 등 다른 인지 기능도 떨어져 사회생활이나 일상생활을 하는데 곤란을 겪는 상태가 치매다. 치매환자 발생률은 65세가 넘으면 매 5년마다 두 배씩 증가하며, 환자수도 현재 약 30만명에서 2021년에는 60만명 이상으로 급격히 늘어나 사회 경제적으로 큰 부담이 될 것으로 예상된다. 이에 현대인에서 치매 예방을 위해 실천할 만한 생활수칙을 몇 가지 소개한다. 이러한 치매 예방 생활수칙은 치매의 전 단계인 경도인지장애나 치매가 발생한 후에도 계속하는 것이 도움이 된다.뇌졸중 위험인자인 고혈압, 당뇨병, 비만, 고지혈증, 흡연 등은 혈관성 치매의 원인이기도 하지만 알쯔하이머병에 의한 치매도 악화시킨다. 따라서 뇌졸중의 위험인자가 있는 환자는 적극적으로 위험인자를 피하고 치료해야 한다.교육을 많이 받으면 치매를 예방할 수 있다. 교육을 많이 받은 사람은 교육을 적게 받은 사람에 비해 치매가 발병하는 나이가 4~5년 정도 더 늦다는 연구 결과도 있다. 나이가 들어도 사회생활이나 여가활동을 적극적으로 한 사람들은 그렇지 않은 사람에 비해 치매의 발병이 늦어진다는 연구 결과도 있다. 교육이나 사회생활로 뇌를 활발하게 사용하면 뇌 신경세포들 사이에 많은 연결 고리가 만들어져 신경세포가 활성화되므로 신경세포의 일부가 병이 들어도 기능을 유지할 수 있기 때문이다. 따라서 나이가 들어도 반드시 소일거리를 찾아서 일을 하고 독서, 취미생활, 친목모임 등을 하는 것이 좋다.규칙적인 운동은 치매를 예방하고 뇌졸중을 예방한다. 가볍게 걷는 정도의 운동만이라도 규칙적으로 하면 치매 발병률이 반으로 줄어든다고 한다. 자신의 몸 상태에 따라 다르지만 운동은 하루에 40~60분, 1주일에 4~5일 정도 하는 것이 좋다. 뇌 건강에는 역도, 아령과 같이 근육에 많은 힘이 들어가는 운동보다는 수영, 자전거, 빠르게 걷기 등 힘이 덜 들고 산소를 충분히 공급하는 유산소 운동이 좋다.머리를 다치면 알쯔하이머병에 걸릴 확률이 5~10배 이상 높아진다. 머리 손상이 심한 권투 선수들에게서 치매의 발생이 많다고 알려져 있다. 그리고 최근 젊은이 사이에 오토바이가 인기를 끌고 있는데 오토바이를 탈 때에는 반드시 헬멧을 착용하여 뇌를 보호해야 한다. 아이들이 자전거를 타거나 인라인스케이트를 탈 때에도 반드시 헬멧을 착용시켜야 한다.정신적, 육체적 스트레스는 기억장애를 일으키고 심하면 뇌세포를 손상시킨다. 스트레스로 인해 스트레스 호르몬 수치가 높아지면 뇌에서 기억력에 관여하는 해마의 신경세포가 손상돼 기억이 감퇴한다. 마음이 다급하거나 정신적으로 피곤한 상태에서 건망증이 잘 생기는 것도 이 때문이다. 스트레스가 심할 때는 충분히 수면을 취하고 긍정적이고 편안한 마음을 가져야 한다. 스트레스의 원인을 피할 수 없다면 약물의 도움을 받을 수 있다. 일반적으로 노인은 여러 약물을 복용하게 되는데, 그 중에는 뇌 기능을 떨어뜨리는 약들이 많다. 신경안정제, 수면제, 감기약 등이 대표적 약물로 무절제하게 복용하면 기억력이 떨어져 치매 증상이 생길 수 있다. 이 경우 약물을 조절하면 증세가 좋아진다.뇌를 건강하게 유지하는데 도움이 되는 음식은 신선한 야채와 과일, 식물성 기름, 등 푸른 생선, 잡곡류, 녹차를 포함한 차 등이 있다. /문소영 아주대병원 신경과 교수

'켁켁!'…특명, 황사에 대비하라

지난 주말 강력한 황사가 기습하면서 황사에 대한 경계심이 커지고 있다. 특히 올해는 부산지방에 황사가 자주 엄습할 것으로 예보돼 황사대비용품을 찾는 시민들이 부쩍 늘었다. 부산 금정구에 사는 김수정(33)씨는 21일 인터넷으로 대형 차량용 커버를 구입했다. 지난 20일 황사가 불어 닥쳤을 때 별생각 없이 야외 주차장에 차량을 대 놨는데, 창문 틈새로 미세먼지가 들어가 내비게이션과 하이패스 등이 거의 초토화됐기 때문이다. 김 씨는 "집안에만 있어서 황사가 그렇게 심한 줄 몰랐는데, 차량 내부가 미세한 흙먼지로 뒤덮여 물수건으로 열심히 닦아도 역부족이었다"면서 "내비게이션 화면 안쪽에도 먼지가 들어가 어떻게 할 방도 없고, 앞으로 황사 때문에 매번 세차하기도 번거로울 것 같아서 아예 차량 커버를 구입했다"고 말했다. 부산진구에 있는 A 약국은 22일 공업용 방진 마스크를 부랴부랴 들여놨다. 신종플루때는 손님들이 특별한 종류와 관계없이 일반 마스크를 찾았는데, 이번 황사 때는 유독 두꺼운 방진 마스크를 많이 찾았기 때문이다. A 약국 약사는 "신종플루는 직접 위협이 느껴지지 않고 예방차원이라면 황사는 미세먼지가 메케하게 입과 코에 느껴져서인지 손님들이 답답함을 호소하면서 두꺼운 마스크를 찾는다"고 말했다. 지난 토요일 부산지방을 급습한 황사의 미세먼지 농도는 1세제곱미터당 2,344㎍로 지난 2005년 계기 관측 이후 최고로 강하고 피해 범위도 넓었다. 하지만, 올해 이보다 더 강력한 황사가 자주 발생할 것이라는 소식에 시민들이 최근 종적을 감춘 차량용 커버를 찾거나, 공업용 마스크까지 구입하면서 만반의 준비를 하고 있다. 이같은 시민들의 움직임에 발맞춰 인터넷 유명 쇼핑몰에는 물필터 청소기와 면역력을 높여주는 친환경즙, 기관지 흡입기 등을 대거 내놓으면서 꾸준한 관심을 끌고 있다. 부산지방기상청은 올해 몽골 등 황사 발원지에서 눈이 일찍 녹고 기압계 이동이 활발해 강력한 황사가 자주 발생할 것으로 내다봤다. 또, 황사 발생시 미세먼지 농도가 평소보다 4배 증가하고 인체에 치명적인 중금속과 유해물질이 다량 함유돼 있는 만큼, 외출을 자제하고 손과 발을 자주 씻는 등 건강관리에 유의할 것을 당부했다.

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