나쁜 생활습관, 돌연사 부른다

과학기술의 눈부신 발전에 힘입어 의학에서도 하루가 다르게 새로운 진단기계 및 치료기술이 발전하고 있다. 참으로 다행스럽게도 이러한 발전은 많은 환자에게 반가운 소식이며 실제로 예전에는 속수무책이었던 병들이 하나 둘 치료할 수 있게 됐다.그러나 의학발전에도 불구하고 과도한 업무 스트레스, 과음, 흡연, 수면 부족, 운동 부족, 활동량 부족, 영양 불균형 등 수 많은 요인들이 현대인을 압박하고 있다. 평균 수명은 늘어 가는데 사람들은 이러한 위험 요소에 노출되어 언젠가 발생할지 모르는 불행을 마치 남의 일인 양 무관심하다. 이중 가장 위험한 것이 중년층에서 발생하는 돌연사라 할 수 있다.돌연사란 증상이 갑자기 발생해 1시간 이내 사망하는 것을 의미한다. 기존에 있던 질병으로 증상이 갑자기 악화되어 1시간 이내에 사망에 이르게 되는 경우도 돌연사에 포함된다. 따라서 운동 중에 갑자기 사망할 수도 있고, TV를 보다가 혹은 운전 중이나 수면 중에도 사망할 수 있다.최근에 사망한 팝 가수 마이클 잭슨도 아직 정확한 사망원인이 밝혀지지 않은 채 여러 추측만 난무하고 있다. 마이클 잭슨의 직접적 사망원인인 급성 심정지는 심장 펌프 기능이 순간적으로 중지되는 증세다. 급성 심정지는 심근경색, 협심증, 부정맥 같은 심장병을 앓고 있는 사람에게 많이 발생한다. 마이클 잭슨은 10년 만에 무대에 복귀하는 런던 공연을 목전에 두고 있어 극심한 스트레스에 시달렸던 것으로 알려졌으며, 이러한 스트레스가 그의 죽음을 앞당긴 것으로 해석되고 있다.스트레스 호르몬은 관상 동맥을 더 좁게 만들고 심장으로 공급되는 피의 양 자체를 적게 함으로써 급성 심정지의 주요 원인인 심실성 부정맥을 일으키는 요인이 될 수 있다. 돌연사는 원인을 발견하기 어려운 경우도 많으나 대부분의 경우는 심혈관계의 질병 때문에 발생한다. 돌연사의 8090%는 관상동맥 질환이 원인이고, 한국에서는 1년에 인구 1천명당 12명(0.10.2%)의 환자에서 발생하며 여자에 비해 남자가 4배 정도 많다.그러면 과연 돌연사를 막을 방법은 없을까? 사실 알고 보면 참으로 쉽고도 어려운 일일 수 있다. 돌연사를 막는 방법은 평소 건강한 생활습관을 갖는 것이다. 지난해 의사협회에서 제시한 심뇌혈관질환의 예방을 위한 9대 생활 수칙을 소개한다. ▲담배는 반드시 끊을 것 ▲술은 하루에 한두 잔 이하로 줄일 것 ▲음식은 싱겁게 골고루 먹고, 채소와 생선을 충분히 섭취할 것 ▲가능한 한 매일 30분 이상 적절한 운동을 할 것 ▲적정 체중과 허리둘레를 유지할 것 ▲스트레스를 줄이고, 즐거운 마음으로 생활할 것 ▲정기적으로 혈압, 혈당, 콜레스테롤을 측정할 것 ▲고혈압, 당뇨병, 고지혈증을 꾸준히 치료할 것 ▲뇌졸중, 심근경색증의 응급증상을 숙지하고 발생 즉시 병원에 갈 것 등이다.국내 평균 수명이 80세를 넘기는 상황에서 위험요인을 하나하나 줄여가는 것은 여생을 편하게 즐길 수 있는 가장 기본적인 보험이다. 날씨가 점점 추위지고 곧 한 해를 마무리해야 하는 이때 자칫 과도한 음주와 흡연, 수면 부족으로 건강을 해치기보다는 충분한 수면과 적절한 영양과 운동, 평소 즐기는 취미 생활로 건강한 겨울을 준비하는 것은 어떨까? /주남석 아주대병원 가정의학과 교수

팔다리 마비·발음 어눌… 뇌졸중 의심을

기온이 갑자기 뚝 떨어지며 겨울로 접어들었다. 급격한 기온 하강에다 바람까지 강하게 불어대면 우리 몸은 약해지기 십상이다. 그런데 바깥 바람보다 우리 몸안에서 불어오는 바람이 더 위험하다. 중풍(中風)으로도 불리는 뇌졸중은 뇌혈관이 막히거나터져서 뇌신경세포가 손상되어 나타나는 질환으로 단일질환으로는 우리나라 사망원인 중 1위를 기록하고 있다. 적절한 치료를 받지 않거나 재발예방을 게을리하면 사망하지 않더라도 반신마비, 언어장애 등 치명적인 후유증에 시달릴 수 있다. 잠옷 바람에 신문 가지러 가다 중풍 올 수도중풍은 일교차가 심한 환절기와 추운 겨울철에 가장 많이 발생한다. 날씨가 추워지면 혈관이 수축돼 혈압이 오르고 혈관내 혈액의 점성도가 높아져 혈액의 흐름이 느려지기 때문에 혈관이 쉽게 막히기도 하고 터질 수도 있다. 이는 환절기에 일교차나 실내외 온도차로 혈관이 수축되기 때문이다.특히 대개의 경우 아침 6시부터 정오까지 6시간 사이에 많이 발생하며, 고혈압이나 심장 질환, 당뇨병이 있거나 담배를 피우는 50대 이상에서 많이 나타난다. 따뜻한 실내에 있다가 얇은 옷을 입은 채로 신문을 가지러 나가다가 중풍이 올 수도 있다는 것이다. 갑작스런 두통, 눈 침침, 발음 어눌 중풍 의심중풍의 증상은 뇌혈관의 어느 부위에 발생하느냐에 따라 다양하게 나타난다. 흔한 증상으로는 한쪽 팔, 다리가 힘이 빠지거나 감각이 둔해지는 마비증상을 비롯해 생각한 대로 말이 안 나오거나 어둔해 지는 언어장애, 갑작스러운 두통, 갑자기 눈이 안보이거나 물체가 둘로 보이는 시각장애 등이 나타난다.이밖에도 어지럼증, 의식장애, 구토 등 다양한 신경학적 증상이 나타날 수 있다. 뇌혈관질환의 증상은 점차적으로 진행되는 경우도 있지만 대부분의 경우 이전에 증상이 없었거나, 있더라도 뚜렷하지 않아 환자나 가족들이 무시하고 지내던 상태에서 갑자기 발생하는 경우가 많다. 갑작스럽게 이상 증상이 발생하면 중풍 가능성을 의심하고 신속하게 병원으로 옮기는 것이 중풍의 진행을 막는 유일한 방법이다. 뇌는 시간이다, 조기 치료 및 예방이 중요중풍이 발병하면 가능한 빨리 병원에 가는 것이 무엇보다 중요하다. 발병이후 3시간 이내에 적절한 치료가 시작돼야 후유증을 최소로 막을 수 있으며, 늦어도 6시간 이내에 치료를 시작해야 한다. 뇌혈관이 막혀 뇌로의 혈액 공급에 문제가 생겨 3시간이 지나게 되면 이미 뇌세포에 손상이 시작되기 때문이다.또한 일단 발병하면 발병자의 20~30% 정도가 사망하고, 30% 정도는 후유증인 신체장애로 인해 사실상 정상적인 사회활동이 어려워지기 때문에 예방과 치료에 각별히 주의를 기울여야 한다. 우선 평소 위험인자들(고혈압, 심장병, 당뇨병, 비만, 운동부족)을 적절하게 관리해야 한다.규칙적인 운동을 비롯해 짜고 지방질이 많거나 설탕이 많이 들어간 음식을 피하는 대신 채식 등 건전한 식사습관을 유지해야 한다. 특히 추운날씨에는 항상 옷을 충분히 입거나 실내운동으로 몸을 따뜻하게 하는 등 보온을 철저히 한 다음 외출하는 것이 중요하다. 중풍, 응급조치 요령이웃이나 가족 중의 한 사람이 중풍으로 갑자기 쓰러졌을 때 가장 중요한 것은 최대한 빠른 시간(2~3시간)내에 병원으로 옮기는 것이다. 환자를 옮길 때에는 목이 앞뒤로 젖혀지지 않도록 각별히 조심해야 하며, 환자의 넥타이나 단추를 풀어주고 편안히 눕힌 상태에서 낮은 베개를 어깨 밑에 받쳐 호흡하기 쉽도록 기도를 확보해야 한다. 마비가 있는 경우에는 마비된 쪽을 위로해서 옆으로 눕히고 고정한다. 의식이 없는 경우 우환청심원이나 다른 약물은 억지로 먹여서는 안되고, 바늘로 손을 따도 순간적으로 혈압이 올라가기 때문에 오히려 위험한 상황을 초래할 수 있다.<도움말〓동수원한방병원 박준하 원장>

하이힐에 허리 휜다

여성의 아름다움을 돋보이게 해주는 것은 어떤 것들이 있을까? 헤어 스타일, 멋진 패션 스타일, 그리고 여기에 하이힐이 빠질 수 없다. 굽이 높아질수록 늘씬해 보이지만 그녀들의 허리가 걱정된다.다리가 예쁘게 보이고 싶고, 날씬하게 보이고 키도 크게 보이고 싶은 충동은 여자라면 한번쯤 고민하는 부분일 것이다. 특히나 키가 크고 다리가 긴 여성을 선호하는 사회적인 풍토 때문에 다리는 최대한 길고, 허리는 짧은 것이 미(美)의 기준이 되었다.그러나 하이힐을 신으면 자신의 콤플렉스를 감출 수는 있어도, 발에 맞지 않은 신발 때문에 요통 뿐만 아니라 발의 변형을 가져오게 된다. 발과 허리는 매우 밀접한 관계가 있어 허리가 아프면 그 영향은 발에 나타나게 마련이고, 발의 어느 기능이 떨어졌느냐에 따라서 허리의 어느 부위가 나쁜지를 판단할 수도 있다.반대로 발이 불편해도 허리가 아플 수 있으며 제2의 발로 여기는 신발을 잘못 선택하면 정상적인 척추 만곡의 왜곡을 일으켜 허리 부위가 움푹 들어가는 허리 전만증을 초래할 수 있다. 전만증은 척추가 정상보다 앞쪽으로 지나치게 휘어져 마치 배를 쑥 내밀고 서 있는 것처럼 보이고 허리 및 골반 근육의 긴장도를 높여 1시간 이상 서있을 경우 허리나 골반 근육의 피로에 의한 통증을 유발할 수 있다.최근 학회 연구 결과를 보면, 구두 굽 높이가 6㎝를 넘으면, 허리 전만증에 의해 체중의 하중을 가장 많이 받는 요추 4번과 5번 사이, 요추 5번과 천골 사이의 디스크에 이상이 생길 가능성이 높은 것으로 보고되어 있다.척추 건강에는 뒷굽이 앞굽보다 1㎝ 정도 높은 것이 이상적이다. 그러나 하이힐이 나쁘다고 해서 굽이 아예 없는 구두가 꼭 좋은 것만은 아니다. 굽이 없는 구두는 다리의 근육을 팽팽하게 당기고 발가락을 조이기 때문에 걸음의 폭도 좁아지고, 요통을 가져올 수 있어 요통 예방을 위해서는 신발의 선택에 주의를 기울여야 한다.그렇다면 허리 건강도 지키고 하이힐도 신을 수 있는 방법은 없을까? 척추 전만증과 요통을 유발할 수 있는 하이힐을 꼭 신어야 한다면 앞으로 휘어져 있는 척추 주변 근육들과 종아리의 뭉친 근육을 풀어주기 위한 스트레칭이 통증 예방에 도움이 된다.의자에 앉아서 등과 허리를 늘리는 느낌으로 상체를 앞으로 숙여주는 동작을 15초씩 2~3회 반복하면 척추 주변 근육을 풀어주는 데 좋다. 종아리 근육을 풀어주기 위해서는 벽에 손을 짚고 비스듬히 서서 종아리 뒤를 당기는 자세를 15초씩 2~3회 반복한다.또 하이힐을 꼭 신어야만 한다면 발에 부담이 적은 하이힐을 신는 것이 좋다. 굽의 높이는 5㎝ 이하로 하고, 되도록 굽이 넓은 하이힐을 선택한다. 하이힐을 신고 2시간 이상 서 있지 않는 것이 좋으며 편안한 신발과 번갈아 신는 것이 바람직하다. /이동찬 윌스기념병원 척추연구소장

차세대 우울증 치료법 ‘TMS’

우울증이란 가장 흔한 정신장애 중 하나로 사람이 살아가면서 일상의 삶에 대해 흥미를 느끼지 못하고 절망하게 되는 병이다. 최근 우울증 환자에서 다양한 두뇌 이상이 연속적으로 보고되면서 우울증의 병태 생리가 두뇌 이상과 관련된다는 관점이 널리 퍼지고 있다. 우울증은 정서뿐만 아니라 행동과 인지 등 광범위하게 증상을 나타내고 있어 어떤 두뇌 영역이 어떠한 특정 증상과 관계가 있는지 아직 명백히 밝혀지지 않았지만 최근 뇌 전두엽과 많은 관련성이 있을 것이라는 가설이 제기되고 있으며 이를 뒷받침하는 여러 가지 증거가 많이 제시되고 있다.현재 까지의 연구 결과에 따르면 우울증에서는 변연계의 과도한 활성이 나타나며 이를 조절하는 전두엽의 기능이 저하되면서 증상이 발현된다는 것이다. 이러한 관점으로 보면 과잉 항진된 변연계의 활성을 직접 저하시키는 것과 활성이 저하된 전두엽 피질의 활성을 증가시키는 것 등 이 두 가지 모두가 우울증 치료의 타겟이 될 수 있을 것으로 생각된다.지금까지 우울증 치료에 사용되고 있는 방법은 항우울제 복용과 정신치료 두 가지뿐이었다. 그러나 최근 우울증이 뇌 전두엽과 관련성을 가지고 있다는 가설 하에 여러가지 새로운 치료 방법들이 시도되고 있는 데 그 중 현재 가장 각광받고 있는 새로운 치료법이 바로 경두개자기자극(Transcranial Magnetic Stimulation:TMS)이다.TMS는 처음으로 소개된 지 20년이 지났지만 최근 기능적 뇌영상 기술 등 뇌과학의 발전으로 인해 새로운 관심의 대상이 되고 있다. TMS는 두부 표면에서 유도시킨 국소 자기장 파동을 이용해 두뇌 피질을 자극할 수 있어 수술이나 마취 없이 뇌의 신경세포를 활성화시키는 새로운 비침습적 시술 방법이다. 최근 TMS의 국소 두뇌 자극 능력으로 인해 그 치료적 적용에 대한 기능성이 다방면에서 기대되고 있다. 현재 약물 치료의 대안 또는 병용 치료로 각광을 받고 있으며 북미와 유럽, 호주 등에서도 본격적으로 치료에 응용하고 있으며 우울증 이외에도 각종 불안장애, 운동장애, 정신분열, 수면장애 등의 치료에도 확대 적용하고 있다.약물 치료가 소화기관 등 다양한 장기에 영향을 주고 원하지 않는 부작용을 일으키는 것과 달리 TMS는 대뇌 피질의 특정 부위를 자기장으로 직접 자극한다. TMS는 억제되어 있던 전두엽 기능을 항진시킴으로써 우울증을 개선시킬 수 있다. 그러므로 신체 다른 부위에 대한 영향이 없고 약물치료에 비해 부작용이 적으며 선택적으로 심리 정신적 문제를 호전시킬 수 있다.TMS는 일부 약물의 부작용으로 인해 약물치료가 어려운 환자에 있어서 약물치료 없이 단독 치료가 가능하며, 약물과 병행 시에는 약물의 효과는 더욱 증대되고 약물 부작용에는 추가적인 영향을 미치지 않는다. 또한 TMS는 입원이 필요 없이 외래에서 하루 30분의 방문만으로 치료를 할 수 있는 장점이 있다.TMS의 부작용으로는 주로 경미한 두통이 약 20% 정도에서 나타난다고 보고되고 있으나 이 두통은 아세트아미노펜 등 진통제로 조절 가능하다. 또한 자극을 줄 때마다 소리가 나서 다소 불편함이 있을 수 있으나 그밖에 특별한 부작용은 없는 것으로 알려져 있다. /임현국 가톨릭대학교 성빈센트병원 정신과 교수

빙판길에 미끌 어르신들 조심 또 조심

겨울철 주의해야 할 것 가운데 하나가 낙상(落傷)이다. 해마다 빙판길에서 넘어져 병원을 찾는 사람이 적지 않다. 가벼운 타박상에서 골절, 근육 염좌, 뇌진탕 환자까지 다양하다. 특히 관절이 약한 노인은 한번 낙상하면 심각한 후유증으로 노년의 행복한 삶 자체를 위협받을 수 있다. 실제로 최근 5년동안 낙상환자는 겨울철이 여름철보다 46%나 많은 것으로 나타났다. 이 때문에 평소 골다공증 치료나 운동, 낙상 예방법 등과 함께 낙상을 유발하는 원인 질환이 없는지를 체크해 두는 것이 필요하다.약해진 뼈, 약한 충격에도 부러지기 쉬어추운 겨울철에는 옷이 두터워지고 움직임이 위축되는데다 근육이나 관절의 유연성이 떨어져 빙판길에 미끄러지고 넘어질 위험이 높다. 특히 노인들의 경우 발을 헛디디면 젊은 사람처럼 균형을 재빠르게 잡지 못하기 때문에 잘 미끄러지고 넘어지게 된다. 65세 이상 노인의 약 30% 이상이 일년에 한번 이상 넘어진다는 통계가 나와 있을 만큼 낙상은 노인의 건강과 생명을 위협하는 아주 큰 문제다. 한번 크게 넘어진 노인은 또다시 넘어지는 것이 두려워서 외출을 삼가게 되고, 그러면 오히려 운동량이 부족해져 또다시 넘어지는 일이 생기는 등 악순환이 계속되게 된다.장기간 침상안정이 합병증 불러올 수도낙상은 단순한 찰과상에서 생명을 위협하는 손상까지 다양하다. 가장 치명적인 것은 고관절 골절. 고관절은 허벅지뼈와 골반이 연결되는 부위로 빙판길을 걷다가 미끄러져 엉덩방아를 찧었을 때 골절이 올 수 있다. 이때는 장기간 침상안정이나 기브스 고정이 필요한데 자칫하면 욕창이나 폐렴 등의 합병증을 유발해 사망에까지 이를 수 있어 주의가 필요하다.골절 부위를 금속 핀으로 고정하거나 인공관절로 바꿔주는 수술이 필요한데 이러한 고관절 부위 골절 치료의 가장 중요한 목표는 가능한 한 환자를 빨리 움직이게 해 합병증을 얻지 않도록 하는 것이다.손목 부위 골절은 모든 골절의 15% 이상을 차지할 정도로 흔하며 특히 골다공증이 심한 60세 이상 여성에게서 많이 일어난다. 대체로 넘어지면서 손을 짚었을 때 생기는데 손목뼈가 부러지면 손목 부위가 아프고 부어오르며, 피멍이 보일 수도 있다. 경우에 따라선 손목이 포크처럼 변형되기도 한다.뼈가 별로 어긋나지 않은 경우에는 뼈를 맞춘 뒤 6~8주간 석고 고정을 하며 많이 어긋난 경우에는 뼈를 맞춘 뒤 핀으로 고정하는 등 정복수술을 받아야 한다. 넘어질 때는 등쪽으로 눕듯이 편안하게낙상을 예방하기 위해서는 통증이나 불편을 감당할 수 있는 범위 내에서 가능한 일상적인 집안 일을 계속하면서 틈틈이 몸의 유연성을 유지시켜 주는 맨손 체조를 해 주는 것이 좋다. 하지만 뒤로 걷는 운동은 삼가는 것이 좋다.겨울신발은 편한 것보다도 잘 미끄러지지 않는 소재가 좋으며, 지팡이를 짚는 것도 도움이 된다. 무엇보다 넘어질 수 있는 환경을 피하는 것이 현명하지만 일단 넘어지게 되면 몸의 힘을 빼고 등쪽으로 눕듯이 편안하게 넘어지거나 옆으로 넘어지는 게 안전하다. 뒤로 넘어질 때는 뒷머리를 다칠 수 있으므로 고개를 들고 배꼽 쪽을 바라보는 자세를 취한다.어지러움, 두통을 일으킬 수 있는 안정제나 근육이완제, 고혈압 치료제 등도 낙상을 유발할 수 있다. 약물 복용시에는 반드시 의사에게 확인해야 한다. 또한 겨울철에는 일조량 감소, 운동량 부족 등으로 골다공증이 발생하기 쉬우므로 골다공증 유무를 진단한 뒤 적절한 치료를 받아야 하며, 평소에 칼슘섭취를 높일 수 있는 식사요법이 중요하다.

아주대의료원-의사協 ‘의료와 멀티미디어’ 심포지엄

아주대학교의료원(원장 박기현)이 대한의사협회와 공동으로 오는 20일 오후 2시 서울 의협회관 동아홀에서 IT 시대의 환자정보 보호라는 주제로 제4회 의료와 멀티미디어 심포지엄을 개최한다.심포지엄은 단국대의대 이미정 교수와 울산대의대 최창민 교수가 각각 전자차트(EMR)의 도입에 따른 환자정보 보호의 문제점 및 관련 제도와 의료현장에서 본 국내의 환자정보 보호 실태에 대해 발표하고, 아울러 독일과 일본, 미국 등 외국의 환자정보 보호 현황에 대해서는 이성낙 전 가천의대 총장과 서울대의대 홍승권 교수, ㈜코리아헬스로그 양광모 대표가 각각 발표할 예정이다.자유토론에서는 환자정보 어떻게 관리할 것인가를 주제로, 아주대의대 임기영 교수의 사회로 한국인터넷진흥원 개인정보보호단 원유재 단장, 법무법인 지평지성 이소영 변호사, 아주대의료원 유헬스정보연구소 박래웅 소장이 토론자로 참여한다.박기현 원장은 의료정보화 시대를 맞아 환자정보 보호와 그 관리에 대한 문제점과 관련 제도를 알아보는 자리라며 아울러 국내는 물론 미국, 일본, 독일에서는 어떻게 환자정보를 보호하고 이용하며, 관리하는지 함께 모색해보는 시간이 될 것이라고 말했다.

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